现代镇痛分娩小说

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“呵护母爱，幸福分娩”是“全球妈妈幸福分娩公益传递”活动的发起主题，也是对全世界女性分娩人性化关怀的追求，它希望减少产妇在分娩过程中的体能消耗，在整个分娩过程中减少痛苦，充分享受当妈妈的欢乐。在发达国家，产妇享受分娩镇痛已经有很长的历史了，但是在我国分娩镇痛率不足1%，因此，在我国广泛开展分娩镇痛工作，更好的服务于孕产妇还有很多的工作要做。
“全球妈妈幸福分娩公益传递”活动，是政和民通咨询有限公司(AMIC Public Counseling Corporation)于2022年9月发起的公益性国际项目。该项目总策划魏涛先生提出，活动在世界卫生组织(WHO)母乳喂养促进会、美国镇痛分娩协会及北京安太妇产医院的支持下，通过水中分娩、催眠镇痛等前沿的临床方法的普及应用，旨在对伟大的母爱进行全面的理解、呵护，让更多的人们了解和受益于产科学术新观念，让全世界妈妈分享幸福的分娩时刻。

分娩镇痛方法

非药物性镇痛法
1.精神安慰镇痛分娩法
在临床实践中发现，分娩镇痛与产妇的精神、心理状态密切相关，如恐惧、焦虑、疲惫、缺乏自信及周围环境的不良刺激等因素都能降低产妇的痛阈。此镇痛法包括：
l)产前教育：纠正“分娩必痛”的错误观念。
2)锻炼助产动作：腹式呼吸、按摩。
3)照顾与支持：家庭式分娩、陪待产等。
4)“导乐”分娩法：由一名有过自然分娩经历的女性陪伴正在分娩的产妇。
2.针刺麻醉
3.经皮电神经刺激仪
作用原理：分散产妇的注意力，镇痛有效率仅为25%。
4.水下分娩
即产妇于第一产程及第二产程的前期坐于热水的浴盆中，靠热水和水的浮力缓解产痛，但镇痛效果不确切。
非药物性镇痛法的优点：对产程和胎儿无影响。
非药物性镇痛法的缺点：镇痛效果差。

常用的药物性分娩镇痛法
笑气(N2O)吸入法
应用方法：用麻醉机以N2O：O2=50%50%混合后，产妇自持麻醉面罩放置口鼻部，在宫缩前20-30秒经面罩作深呼吸数次，待产痛消失时，面罩即可移去。间歇吸入于第一产程、第二产程。
优点：
1)。效果较可靠，大约50%左右的产妇镇痛有效。
2)。显效迅速、失效也快。
3)。不刺激呼吸道。
缺点：
1).N2O有30-45秒的潜伏期，而宫缩又先于产痛出现，因此间断吸入至少在宫缩前50秒使用，若感觉疼痛时吸入，不但起不到止痛效果，反而在宫缩间歇进入浅睡状态并伴有不同程度的头晕、恶心。
2)。若吸入过深，产生全麻效果，有误吸的可能性。
3)。笑气为吸入性气体，可造成室内空气污染。 [1]
2.杜冷丁
使用方法：常用量为50-150mg，肌肉注射，给药后15-20分钟起效，1-1.5小时达高峰，2小时后逐渐消退。
优点：
1)。给药简便。
2).40%-60%的产妇镇痛有效。
缺点：
1)。注药后能迅速通过胎盘屏障，母体静脉注射后数秒钟即在胎血内出现，6分钟达到母血与胎血之间的药物平衡。肌肉注射后2小时在胎血内浓度达高峰，对新生儿呼吸中枢产生抑制。2)。头晕、恶心、呕吐、烦躁不安，大部分表现为表情淡漠、反应迟钝，在宫缩间歇往往嗜睡。
3.安定
使用方法：常用量为0.2-0.3mg/kg iv。
优点：给药简便，用于精神紧张的产妇。
缺点：
1)。无镇痛作用。
2)。可造成新生儿严重低血压和长时间的低体温，尤以早产儿明显。
4.区域性阻滞：此种方法由产科大夫实施。
1)会阴局部浸润阻滞
2)宫颈旁阻滞 [1]

椎管内注药镇痛法
是目前国内外麻醉界公认的镇痛效果最可靠、使用最广泛、最可行的镇痛方法，镇痛有效率达95%以上。
优点：
1. 镇痛效果好，可做到完全无痛，尤其适合于重度产痛的产妇。
2.产妇清醒，可进食进水，可参与产程的全过程。
3.无运动阻滞，可下地行走。
4.可灵活地满足产钳和剖宫产的麻醉需要，为及早结束产程争取时间。
5.随着新的给药方式—CSEA和PCEA技术的出现及新的药物---罗哌卡因的出现，提高了分娩镇痛效果，对母婴和产程几乎无任何影响。
缺点：
1.技术含量高，需要由掌握麻醉专业技能的麻醉科医师来操作，也就是说给药不太简便；
2.有技术风险，有3%的镇痛失败率；
3.药物剂量和浓度选择不当时，对运动阻滞、产程及母婴产生不良影响。椎管内注药的分娩镇痛法是有创性的，具有一定的操作和技术风险。 [1]

发展历程
2022年11月，国家卫健委发布开展分娩镇痛试点工作的通知，将在全国范围遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作，并于2022年1月公布试点医院名单。试点范围为具备产科和麻醉科诊疗科目的二级及以上综合医院、妇幼保健院或妇产专科医院 [2] 。
2022年3月18日，国家卫生健康委员会医政医管局发布消息，全国有900多家医院通过遴选成为第一批分娩镇痛试点医院，名单将于近期公布。 [3]

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